Answer

骨盤底筋体操や膀胱訓練を

　野村　昌良　亀田メディカルセンター・ウロギネコロジーセンター長（千葉県鴨川市）

　尿失禁は、くしゃみなどで腹圧がかかる時に尿がもれる「腹圧性尿失禁」と、尿意を感じると我慢ができなくて尿もれがする「切迫性尿失禁」に分けられます。この方の場合は、両方が混在した混合性尿失禁ということになります。

　重いものを持つなどの重労働や加齢などで起きることもありますが、多い原因は出産です。骨盤の底にあって臓器などを支える「骨盤底筋」が出産の時に大きく引き伸ばされて緩んでしまうために起こります。出産による尿漏れは腹圧性尿失禁が多く、経産婦の３～４人に１人が経験します。

　尿もれがあると、早め早めにトイレに行く習慣を身につける人が多くいます。尿をためる袋である膀胱(ぼうこう)は筋肉でできており、早めにトイレに行って、筋肉が伸びない状態が続くと膀胱が縮み、切迫性尿失禁が出てくることがあります。

　腹圧性尿失禁の原因は骨盤底筋の緩みですので、治療ではまず、骨盤底筋を鍛える骨盤底筋体操が行われます。切迫性尿失禁の治療は、尿をある程度我慢する膀胱訓練が効果的です。

　これらを行っても効果がない場合は、専門医を受診しましょう。泌尿器科（ウロ）と婦人科（ギネ）を同時に診察できる「ウロギネセンター」や「女性泌尿器外来」を設けている病院がお勧めです。尿もれのタイプや程度により、薬から尿道を支える筋肉を補強する手術まで様々な治療法があります。専門医に相談し、希望に沿った治療法を選択してください。