大震災

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大震災

　東日本大震災は２０１１年３月１１日、太平洋三陸沖を震源としてマグニチュード９、最大震度７の規模で発生した。この地震のエネルギー規模は、関東大震災などを超え、世界第４位の巨大地震となった。地震に伴い大津波が発生し、多くの死亡・行方不明者を出した。

　津波の影響で、東京電力の福島第一原子力発電所の炉心が一時冷却できなくなるなどして、周囲に大量の放射性物質が放出された。政府は、この事故の国際的な評価を、チェルノブイリ原発事故と同じ最悪の「レベル７」とした。

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シリーズ

震災から１年（１）在宅医療に理解広がる

皆上さん（右）を往診する村岡さん

　「前日の抗生剤で熱は下がっています。よかった」

　宮城県気仙沼市の在宅診療所院長、村岡正朗さん（５０）が、自宅で療養する同市の皆上(みなかみ)信夫さん（７８）に声をかけた。妻の栄子さん（７９）がベッドの横でほっとした表情を見せる。

　皆上さんは４年前、脳卒中で倒れ、寝たきりの生活を送っている。２０１１年３月１１日は、市内の老人保健施設にショートステイで滞在していた。海に近い同施設は津波にのまれ、入所者５４人が亡くなった。皆上さんは救出され、気仙沼市立病院に入院した。

　４月１日に退院し、自宅に戻ったが、震災後の停電で床ずれを防ぐエアマットが使えず、背中に十数センチの床ずれができていた。栄子さんは「訪問の看護師さんに薬は付けてもらったが、なかなか良くはならなかった」と振り返る。

　救ったのは、全国から支援に駆けつけた医師らだった。ケアが行き届かない在宅の高齢者のため、「気仙沼巡回療養支援隊」を編成し、介護サービスの利用者などを順番に訪問した。

　皆上さん宅には毎日、医師が往診し、床ずれの治療を行い、快方に向かった。

　村岡さんは５月に支援隊から皆上さんの往診を引き継いだ。初めての訪問の際、地元の歯科医も連れていった。皆上さんは、支援隊の歯科医から口の中を清潔にする口腔(こうくう)ケアを受けていたからだ。口腔ケアは、喉に絡むたんを減らし、誤嚥(ごえん)による肺炎を予防する効果がある。ただ、気仙沼市では普及していなかった。

　「支援隊の活動で患者・家族にもケアの最新知識が広がった。今後、地域にあったやり方で定着させていきたい」と村岡さん。現在、２週おきに歯科衛生士が皆上さん宅を訪ね、口の中の清掃を行っている。

　支援隊は９月末の解散までに累計約２００人を定期的に往診。現在、その多くを地元の開業医が診ている。

　支援隊は、医師、看護師、ケアマネジャー、介護職らが連携してケアに当たるための勉強会も開催した。これを引き継ぐ形で気仙沼市医師会を含めた連携のワーキングチームができた。

　同医師会長の大友病院院長、大友仁さんは「支援隊のおかげで在宅医療への理解も深まった。大震災でできた医療と介護の横のつながりを生かしていきたい」と話す。

　気仙沼市では震災で診療所の約２割にあたる５施設が閉院し、医療提供体制は少なからず傷ついた。しかし危機をバネに変える意思が気仙沼にはある。

◇

　東日本大震災からまもなく１年。医療現場のいまをリポートする。

（2012年3月7日読売新聞）

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