カロリー制限か、糖質制限か

　

博多で食べた水炊きは、鶏のつみれと野菜がたっぷり。柚子胡椒でいただくスープも、満腹感を味わえる。〆のうどんやごはんを控えれば、糖質制限食になる。

　先週、社内を歩く社長の話を書いた。ウォーキングが自分の健康のためだけでなく、社員とコミュニケーションをとるために役立ったことで、ウォーキングを習慣にすることができた。

　糖尿病では、運動療法とともに食事療法のすすめ方が重要になる。食事療法も、その人の生活スタイルに合い、続けられる方法をアドバイスすることが重要になる。

　社長には３人の息子がいた。長男と三男が糖尿病であった。

　三男は、重い糖尿病だった。糖尿病の教育入院を何度もして、病気や治療についての意識付けを行った。栄養士が計算して作ったカロリー制限食を実際に食べてもらいながら、食事療法について理解してもらうよう、丁寧に指導した。三男は意志も強く、カロリー計算の仕方もすぐに理解したが、半年も続かなかった。

　三男は、父親の会社で営業を担当していた。接待のために飲む機会も多かった。本人も酒が好きで強かった。カロリー制限をしなければならないことは、本人もよくわかっていたが、結局、仕事上、カロリーをコントロールすることができなかったのだ。

　このときに患者さんを責め、カロリー制限するようにさらに努力させても、結局は長続きしないことが多い。できるだけ本人に負担のない形で、受け入れやすい方法を考えることが重要だと思う。

　ぼくは、彼に糖質制限食をすすめた。糖質つまりパンやご飯など、炭水化物を制限する方法である。この方法は、すべての糖尿病患者に有効というわけではない。ただし、カロリー制限食がうまくいかない人の場合、試してみるのもいいと、ぼくは思っている。

　ちなみにぼくも、糖質を少し制限する方法で効果を実感している。ぼく自身は糖尿病ではないが、幼いころに生き別れた実の父が重い糖尿病だったと聞いている。糖尿病の遺伝子をもつ可能性が高いので、発病しないように、食事と運動には注意してきた。

　アメリカ、ヨーロッパでも低炭水化物ダイエットが推奨されはじめている。肥満予防だけでなく、糖尿病にも効果があることがわかってきた。

　糖質制限食では、日本酒やワインはいけないが、焼酎やウォッカなどの蒸留酒は制限の対象ではない。肉や魚は食べてもいい。フランス料理のフルコースも、パンやごはんに手をつけず、スイーツを残せば、ほぼＯＫだ。

　この方法は、接待でお酒や食事をとることが多い三男にはぴったりはまった。酒の席でも、酒の種類を選べば飲むことができる。食事も、糖質さえ気をつければ、おいしいものを我慢せずにすむのだ。

　この方法で、糖尿病のコントロールが一気にうまく進んだ。

　しかし、東京の人間ドックで、ドック医から糖尿病の糖質制限食は、学会では認められていない、危険だと言われ、動揺した。その結果、カロリー制限食か、糖質制限食か、迷い、どっちつかずになった。いちばんよくないのは、糖質制限食の「フランス料理のフルコースでもＯＫ」というところだけが頭に残り、しっかりパンやライスを食べた。糖質制限にもならず、しかもカロリーもオーバーしてしまったのである。

　こういう人はけっこういる。みんな「食べたい、飲みたい」という誘惑に負けて、都合よく理論を解釈し、元の生活に戻ってしまう。

　三男も、一度はよくなった糖尿病が、急激に悪化してしまった。もう一度、基本的な理論を理解してもらう必要があると思った。

　諏訪中央病院では、患者さんや一般の人を対象に、講師を呼んで健康について話してもらう「ほろ酔い勉強会」を開いている。もともと諏訪中央病院にある東洋医学センターの、漢方を専門とする長坂医師が糖質制限食を取り入れていたが、外部講師を呼ぶことにした。外部の人の話を聞くと行動変容が起こることがある。これは意外に大事なヒントだ。高雄病院理事長の江部康二先生に講師をお願いした。

　基本的な理論に立ち返り、我流を捨てることで、三男の糖尿病は再びうまくコントロールできるようになった。あれから２年経つが、三男は糖質制限によって、糖尿病をうまくコントロールしている。

　どんなにすばらしい理論も、続けられなければ意味がない。その人に合った方法を発見してはじめて「行動変容」は成功する。

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　コメントありがとうございます。

　[イニュニック]さん、ぼくの本がお役に立ってうれしいです。大学進学、おめでとうございます。いっぱい勉強してください。ぼくへの便りは、諏訪中央病院宛てに送っていただければ、必ず読みます。返事はできるだけしたいと思いますが、100％ではありません。ごめんなさい。

　[看護師志望改め歯科衛生士志望]さん、受験に失敗したとのこと、残念ですね。でも、一時間で人生が変わったというのも、なかなかおもしろいような気がします。へこたれず、ジタバタせず、がんばりすぎず、あきらめないで続けてください。健闘を祈ります。

　◆坪田一男医師のブログでも糖尿病予防について取り上げています。こちらもご参考に。